关键词：智能仿真技术护理技能训练
摘 要：分析了传统护理技能训练模式存在的主要问题，提出现代护理人才的培养需要智能仿真技术，并着重阐述了智能仿真技术在护理病史采集和护理体检的训练、临床护理操作与护理流程的训练、科学护理评估能力的建立、危机处置能力的培养、组织能力与团队精神培养等方面的具体应用情况。
高等护理教育培养的总目标是通过全面、正规、严格的护理理论和护理技能培训，使受训者在完成学业后达到执业护士水平，能独立地运用常规护理方法，对病人实施整体护理[1]。具体要求是系统掌握临床各科护理理论和护理技能，了解本专业新进展，并能与实际工作相结合；能熟练地掌握常用的护理技能，独立实施常规护理和急救护理工作；能与带教老师进行业务交流，与病人及家属有良好的沟通能力；具备良好的护理人文综合素质。因此做为现代护理人员必须具备的素质是文化修养高，具有高度的责任心和爱心；具有一定的心理学知识，与病人及家属有良好的沟通能力；丰富的护理知识并能灵活地应用于护理工作中；娴熟的护理技术、监护和急救护理技能；科学的护理评估能力，良好的应急应变能力，自信心强，勇于探索和创新[2]。由此可见学校在传授学生护理理论和护理技能的同时，均需注重综合素质和综合能力的培养，本文侧重探讨在传统的护理技能训练模式基础上配合智能仿真技术，在训练护生护理技能的同时，有效地培养她们临床护理思维能力、病情观察的能力、应急应变能力、团队协作精神、组织管理能力、交流沟通能力等综合素质和综合能力的实验教学改革思路，与同行分享。
1、传统护理技能训练模式存在的问题
我校对在校护生传统的护理技能训练主要分三个阶段完成：第一阶段为实验室训练阶段，主要是教师在护理模型上进行各项护理技能的示教，学生分组练习，在基本掌握护理技能操作流程后，学生在自己身上相互练习。第二阶段为临床见习阶段，学生到医院临床各科学习病史采集、护理体检，书写护理病历；见习各专科疾病，加强对书本理论知识的理解和运用；训练临床护理思维和护理人文综合素质。第三阶段为教学实习和毕业实习阶段，在教学实习时，学生主要熟悉实习环境，见习护理工作程序和各项护理技能操作；毕业实习时，在带教老师指导下，开展各项护理工作，逐渐熟练各项护理技能操作，成长为现代化护理人员。传统护理技能训练模式存在的问题：从道义角度看，不能将学生、病人作为学习的工具；从时间角度看，受临床见习时间限制，病史采集和护理操作细节的学习常成为问题，学生无思考的时间；从风险角度看，临床护理工作中不允许犯错误，限制了护理经验的积累和学生护理评估思维的成熟；从人才需求角度看，医院和科室需要有经验的护理人员[3]。因此近年来我们采用智能仿真技术，运用于学生护理技能的训练中，获得满意的成效。
2、现代护理人才的培养需要智能仿真技术
“智能仿真技术” 又称 “生理驱动技术”，它的基本原理是高度集成不同种族、不同体质、不同病症人体的临床数据，赋予模拟人真人一般的生理学、药理学特点以及真人一样的反应能力，利用“人机工程技术”实现模拟人与操作者之间的互动。而智能化仿真模拟产品区别于其他医学模拟产品的显著特点是：该产品具备真人一样的生理或病理生理特征，并能逼真地将其体现出来；对施于自身的治疗手段，具备真人一样的自主反应能力；可以无数次逼真地反复训练，而且集不同人群特点、不同病症特点于一身，突破临床局限。智能仿真技术为护理技能训练带来的革命是让一切在真实中发生，促成护理技能训练方法的根本性变革。真实的房间布局，如模拟ICU、模拟病房、模拟手术室等；真实的医疗设备，如呼吸机、监护仪等；真实的“病人”，如拥有跟真人一样的生理反应能力，使护理技能和护理流程的教学更为系统，更为贴近护理临床实际[4]。现代护理人才的培养需要智能仿真技术，通过逼真的护理基本技术训练模型，可提高训练真实感；通过在智能仿真模型上开展护理技能的训练，使学生熟悉护理操作的基本流程，不在病人身上犯原则性错误；培养病情观察的能力，及时发现病情变化；培养应急应变能力，正确进行急救护理；同时还可以培养组织管理、团队协作和交流沟通的能力。
3、智能仿真技术在护理技能训练中的运用
3.1 病史采集和护理体检训练 [7]
智能化高仿真模拟系统（ECS）可进行标准病人的设置，用于训练学生采集相关护理病史，学习正确护理体检的手法。医院病人自我保护意识较强，临床见习时学生人数又较多，学生不可能在病人身上反复练习体检手法和不断询问病史，通过智能化高仿真模拟系统设置的标准病人较好地解决了这一难题，而且如果学生检查手法不正确还能显示，提醒学生改正；我们要求学生在护理体检的同时不断地与“病人”沟通，要体贴和关爱“病人”，从而又训练了学生人文关怀和交流沟通的能力；通过护理病史采集和护理体检对“病人”病情有初步了解后，要求学生继续向“病人”正确交待治疗过程和潜在风险，以训练她们健康教育的能力。
3.2 临床操作与护理流程训练
要求学生按照临床护理技能操作指南流程，首先进行“病人”和环境评估的训练，物品准备的训练，之后反复训练各项护理技能，而且在护理技能操作的过程中训练与“病人”交流；还可以模拟临床见习情景，进行临床护理工作流程的训练，来避免因操作者一时疏忽而可能引发的某些潜在问题，训练整体护理思维。
3.3 护理评估能力训练
护理人员正确的护理评估能力的培养较困难，一般需要在临床工作中不断积累。智能化高仿真模拟系统（ECS）提供虚构的病案和场景，利用“人机工程技术”实现模拟人与操作者之间的互动，可锻炼护理人员的评估能力，提供的无限病案讨论有助于临床护理思维的培养。
3.4 危机处置能力训练[5] [6]
危机处置能力训练是学生基础护理与急救护理知识与技能综合运用能力的训练，最好在学生已学会各项基本护理技能和有一定临床护理思维的基础上开展，通过智能化高仿真模拟系统（ECS）提供虚构的急诊病案，如设置一位由于严重外伤致失血性休克病人被送到急诊室，可综合训练学生休克体位的安置、生命体征的测定、静脉通路的建立、吸氧操作、建立心电监护的连接、药物反应的观察、病情变化的观察、心肺复苏训练等技术，并训练护理记录的书写，训练与病人家属的沟通，同时配合医生进行危急症处理：如协助电除颤、执行有虚拟系统模仿医生发出的口头医嘱等。
3.5 组织能力及团队精神培养 [8]
医疗行为属于团队行为，除需要重视个人技术能力指各项操作技术、综合操作技术外，无法忽略非技术能力即团队协作配合、组织管理、沟通能力的培养，每项护理操作都需要团队协作，操作过程需与助手、与病人及家属进行沟通，特别是在急危重症配合抢救时，最能训练学生组织管理、团队协作配合、交流沟通能力。
综上所述，智能仿真技术在培养现代护理人员综合能力和综合素质方面，有着传统护理技能训练模式不可替代的优势，如何使智能仿真技术与传统护理技能训练模式有机结合，在护理技能训练上发挥更好的作用，有待我们一起努力开发。
参考文献
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8 Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al. 以问题为基础的学习（PBL）中通过小组活动解决问题：紧紧抓住PBL的宗旨[J].国外医学.医学教育分册，2002，23（4）：45-46
张介卿 杨玉南 陈沁 王政：广州医学院护理学院，510180 广州市人民北路604号
收稿日期 2007-10-05] （责任编辑 张宝库）