【摘要】：早在20世纪90年代，全英医学总会（GMC）就已经公布了医学教育的改革蓝图。呼吁通过设立医学理论知识、医患沟通技巧培养以及临床技能培训相结合的医学课程设置, ,减轻医学生负担。同时，临床医学管理机构制定了医学保健从业人员的从业标准，毫无疑问，这对医学本科和研究生的培养模式产生影响。

      针对上述各种情况，临床技能实验室、专业技能培训中心和医学模拟中心应运而生。他们为医学院学生提供了积累临床医学经验的专门场所。

【关键词】：临床技能实验室；专业技能培训中心；医学模拟中心

 

【Abstract】: in the early 1990s, General Medical Council proclaimed the reformational blueprint of medical education calling on relieving students’ burden by integrating  medical theory 、communication  skill and clinical skill training into medical curricula. Meanwhile clinical administrative organization set up the standard of medical industry, which makes influence on medical students’ cultivation.

    Based on the situation referred above ,clinical skill room 、advanced skill training center and medical simulation center emerge, which  provide medical students with place to accumulate clinical experience.

【Key words】:  Clinical skill room; advanced skill training center; medical simulation center

 

 

      针对医学院的培训目的和教学规模不同，国际上医学模拟教学实验室从低到高分为临床技能实验室、专科技能实验室、医学模拟中心、模拟医院。

 

      医学模拟实验室以其在医学教育中独特的优点正逐渐被医学教育界有识之士所认识。构建这类实验室，可以使医疗机构的临术技能操作更加标准化，缩短专科医师和医学本科生及研究生在临床操作水平上的差距。

医学模拟中心的构建，使现代医学理论和临床实际操作得到最大限度的结合，同时促进教学方案的完善。在这样一个模拟中心内可以采用一系列的学习方式，如小组合作，角色扮演，真实病人，模拟和标准化病人，录像（特别是表现沟通技巧方面的录像）。

医学模拟中心投入使用，有助于提高学员的临床反应能力。

 

三：医学模拟实验室的建设

      各个医疗模拟实验室的规模、结构都不同，这些很大程度上取决于当地政府的规划、资金投入等情况。整个培训中心必须营造一种真实的临床环境，使培训参与者仿佛置身于真实临床。

模拟中心同时应设置一个位置明显的前台，有明显的指示标志，帮助中心使用者定位。在这个临床环境中，还应该有模拟手术室、诊室和污物处理区等。

      在非教学时间，模拟中心应为学员们提供资料和设备，鼓励他们进行自我指导学习。学员们可以通过中心管理系统或互联网预定使用中心培训资源。中心职员可以监督学员的操作情况，并帮助他们解决在自我指导学习时遇到的问题。

      中心应设置可供教职员工讨论特定事项的会议办公室。

      如果贵重的设备、模型和人体模型储存不当会影响其使用。从这个意义上讲，储物室的作用不容忽视。

 

      技能培训是课程设置中的有机构成部分。最近，英国医学界课程设置方面的变革，一方面加强了学生对医学理论的学习（如，关于胃肠病症的理论课程），另一方面则加强临床技能的培训（如，组织学生对胃肠病患者进行问诊，进行胃镜检查等）。两者的有效结合是学生扎实掌握临床技能的关键。

 

      每个人情况不同，所需接受的临床技能培训项目亦不同。一个医学本科生最基本的技能培训项目与获知病人病史有关，包括医患沟通技巧，体验技巧，及一些技术上和实务上的程序。培训设施日益复杂，同时，对医学本科生和研究生临床技能培训的系统化要求，预示着源于临床技能培训的医学教育向纵深发展的趋势。以下是有可能增加的培训技能。

◆ 行政能力

    如文字功底，开具疾病证明或死亡证明，办理入院手续，提供咨询 服务；

◆ 专业精神和专业操守

    如遵守行为准则，专业行为，医生职业道德；

◆ 临床质疑技能

    指医师运用临床技能和经验迅速判断病人的健康情况及现行诊疗方案的可行性的技能；

◆ 医患沟通技巧

    如言语/非言语沟通技巧，辟谣能力，应对难缠的病书面沟通技巧；

◆ 临床评估技能

    指心理评估在临床的应用，在医生一开始接触病人时，就对其音容笑貌进行观察，并总结出对诊断有用的信息。

◆ 文件处理能力

◆ 经济问题处理能力

◆ 道德/法纪意识

    如经他人正式同意行事，保密观念，法制宣传等；

◆ 安全卫生防护技能

    包括保持双手洁净和防护措施的采取；

◆ 病史询问技巧

    包括成人内科和外科、儿科、产科和精神病科；

◆ 信息交流科技的应用能力

    包括信息回馈收集能力，信息处理能力 ，一般信息科技运用能力和互联网知识的运用能力；

◆ 调查技巧

    包括对检查方式的选择和对检查结果的解释能力

◆ 学习能力

◆ 组织能力

    如时间分配能力

◆ 管理患者的能力和开处方的能力；

◆ 体检能力

◆ 陈述能力

    包括大小型报告会上的陈述技巧，临床演示能力，写作能力；

◆ 急救技能

    包括基本的成人和儿科的抢救技能，高级的成人抢救技能；

◆ 教学技能

    包括基本医学理论的传授和实际操作性技能的传授

◆ 团队工作技能和领导才能

 

      建立培训中心，教职员工的配置是不可或缺的。根据培训中心的规模、受训人员的人数和受训内容的不同，来确定中心职员的类型。

◆ 行政人员

◆ 管理人员  

    负责控制中心每天的运作情况。同时参与中心活动的规划和推进工作。保证中心的正常运作。监督中心设施的使用。推广中心设施的应用。

◆ 标准化病人

    负责在临床技能培训和评估中担任患者或模拟患者，留下病情记录。

◆ 技术人员 

    负责中心开展活动所需的模型、人体模型以及其他临床诊断和治疗器械的维护和正常使用。监督和维护临床和其他活动所需的消耗品的使用情况。为特定活动装卸器械。

◆ 教学人员

    为中心活动提供教学支持。可以全职或者兼职教学，制定培训计划，对学员进行临床实践的教学指导。培训中心教学模式因各地需要和规划而异，教员的选择有以下三种方法：

    无论教员是通过什么方式被聘请，中心都应为其提供提高其教学水平的培训，使其成为一名合格的教员。

◆ 研究人员/高级学术顾问

      除担任教员的工作，高级学术顾问还可以被指派为中心决策组领导者。高级学术顾问，不仅要检查学员的培训情况，还要保证技能培训和其他课程的有效结合。除了这些教学和行政职责外，高级学术顾问可以在中心内从事有关医疗教学的研究工作，为更进一步培养医疗专业人才提供契机。

 

      任何一个临床实验室或者临床医学模拟中心，都应根据自身情况和发展方向对资金和辅助教学器械合理定位和选用。图7-1所列欧美医学院校实验室配置甄选产品的原则可以为我们提供一个建设规划思路。