心脏听诊课程      Cardiac Auscultation Course

听诊是物理诊断中最难学习的技能，在欧美著名医学校的学生，毕业后也只能识别20%的基本心音。
使用STS系统后，二年级的医学生就能正确识别60%的基本心音。
心音听诊自学系统（STS）由美国德州大学医学中心（UTMB）William Thornton教授设计，
美国Cardi凯迪斯公司生产制造和分售，供学生自修心脏听诊。

系统组成：自学系统由4部分课程和1部分评估系统组成。包括电脑、声音产生器、脉搏产生器、耳机和一本听诊手册。

特点：如同一门外语，心杂音至少有127种命名，Thornton开发的心音学习系统，不是基于记忆这些声音，
而是理解心脏的结构功能和产生心音的基本机理，由基本机理形成的声音，Thornton称其为心语的基本词汇，大约14个（2个正常心音，6个异常心音，6个心杂音）。
为避免对127种杂音文字表述的繁杂，Thornton采用简单的线图来表述心音。
判断第一心音（S1）是听诊的关键，通过听声音判断S1的错误率达20%，而通过触诊颈动脉搏动判断S1的错误率为降低到1%-2%。

功能：学生用自己的听诊器在声音再生器上练习。
学生学习听诊与触诊颈动脉搏动同步。
学生按自己的节奏进展,显著提高学习效率。
在聆听心音的同时，显示心音图辅助学生进一步加深对声音特征的理解。
听诊手册内有主要知识点和做简单声音图解的空间。
听诊测评程序（包括在STS内）提供对学生听诊前后的每一问题的详细分数和积累总分的测试。

网络课程与评估系统
课程1.对心音听诊和正常心音的介绍
课程2.心音的正常变化
课程3.异常心音
课程4.心脏杂音
课程5.听诊评估

课程1，介绍心音听诊和正常心音
•听诊简史
•生理心音的产生、传导和检测
•听诊区
•声音临床特征
•听诊器的原理和使用
•心音的来源、识别和特征
•S1和S2的产生
•心音图解
•通过同步触诊，正确鉴别S1（收缩期）和S2（舒张期）
•S1 与S2的特征
•以问题为中心练习聆听心音和触诊脉搏动
 

课程2，心音的正常变化
•心音统计学（demographics）
•幅度和间距的正常变化
•S1与S2的吸气分裂音
•S1近分裂
•第三心音（S3）
•功能性喷射性杂音
•摩擦音
•以问题为中心练习聆听心音和触诊脉搏动
 

课程3，异常心音
•每一声音的来源和特征
•S1和S2，幅度和间距的异常变化
•开瓣音（喷射音\开瓣音\收缩期喀喇音）
•S3和S4
•以问题为中心练习聆听心音和触诊搏动
 

课程4，异常心音
•临床杂音统计
•杂音起源
•杂音分类：
•吹风样杂音
•狭窄杂音
•退行性吹风样杂音
•二尖瓣脱垂
•间隔缺损
•摩擦音
 
 

课程5，听诊评估
对课程1－4，声音和脉搏搏动，问题和回答的复习。对每个声音的问题回答进行计分，还有累积的总分。对问题和答案进行讨论。